W pracy przedstawiono wyniki leczenia endoskopowego raka przejściowokomórkowego górnych dróg moczowych w porównaniu ze złotym standardem postępowania, czyli nefroureterektomią.

W retrospektywnej analizie uwzględniono 25 chorych poddanych leczeniu nerkooszczędzającemu i 23, u których wykonano nefroureterektomię z powodu raka przejściowokomórkowego górnych dróg moczowych (UT-TCC) o niskim stopniu złośliwości (low grade, LG). Podczas zabiegu endoskopowego wykonywano biopsję guza, a następnie resekcję/fulgurację. Grupa chorych leczona tą metodą poddawana była następnie ścisłej obserwacji, tj. wykonywano rokrocznie ureteroskopię i obrazowanie górnych dróg moczowych, cystoskopię i pobierano cytologię osadu moczu. Poniżej przedstawiono dane dla obu grup, dotyczące całkowitej śmiertelności i śmiertelności swoistej dla nowotworu, odsetka przypadków wznowy raka pęcherza i moczowodu oraz czynności nerek.

Mediana obserwacji wyniosła 26 miesięcy. 11 (44%) chorych rozwinęło nawrót choroby w pęcherzu po medianie obserwacji 9 miesięcy od czasu wyjściowej ureteroskopii, w porównaniu z 9 (39%) przypadkami w grupie, której wykonywano nefroureterektomię (P < 0.05). Nawrót raka LG w moczowodzie zaobserwowano u 9 chorych (mediana 9 miesięcy) – wszyscy spośród nich byli skutecznie leczeni endoskopowo. Czynność nerek pozostała stabilna w grupie leczonej metodą nerkooszczędzającą. Nie zaobserwowano zgonów związanych z nowotworem w grupie leczonej metodą endoskopową, zaś jeden z chorych zmarł z powodu raka po nefroureterektomii.

Podsumowując, śmiertelność związana z nowotworem po leczeniu endoskopowym lub nefroureterektomii z powodu raka LG jest niska. Jednakże, leczenie nerkooszczędzajace wiąże się z względnie wysokim odsetkiem nawrotów nowotworu w moczowodzie lub pęcherzu. W konsekwencji, chorzy ci muszą być objęci ścisłym nadzorem.

Źródło: BMC Urol. 2014 Dec 2;14:97. doi: 10.1186/1471-2490-14-97.